正在直播(10月22日)| 第六期内镜解剖操作实训班-上海长征医院第三届国际颅底创伤和微创神经外科大会

摘要: 直播时间:10月22日 08:00开始,欢迎收看!

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具体日程



上海长征医院神经外科简介

20世纪60年代初组建神经外科,1978年成为首批硕士学位授权学科和全军神经外科中心主要单位。1978年批准为博士学位授权点。1991年成为博士后流动站。1994年批准为“上海市神经外科研究所”。1995年成为全军神经外科中心。1996年成为上海市医学领先专业重点学科国家“211工程”重点学科。2007年入选国家重点学科。2011年晋升全军神经外科研究所。2015年批准为国家临床重点专科(军队建设项目)。2017年批准为上海市重中之重重点学科。2017年成立“水下爆炸伤“军队重点实验室(启动资金1600万元),同时相关课题获“军队重大课题(资助金额2300万元)”


学科以颅脑创伤为牵引,形成了颅脑创伤神经肿瘤脑血管病功能神经外科四个临床特色,整体上达国内先进水平,部分领域达国际先进和国内领先水平。颅脑损伤救治成绩卓著,在国内外具有较高学术影响。国内率先开展了颅脑战创伤基础与临床的系列研究,形成了一整套颅脑创伤及其合并伤救治规范,获国家科技进步二等奖2项:颅脑战创伤发病机理与临床救治(2000)、颅脑战创伤关键救治技术(2013)。军队医疗超过一等奖2项:重型颅脑损伤临床救治经验(1997)、颅脑战创伤及其合并伤的基础和临床(2011)。军队科技成果一等奖1项:远海作战致死致残性损伤救治的新理论、新技术(2016)。全内镜手术与影像引导技术结合,开创了颅底创伤手术治疗的新领域,填补了国内外多项颅底创伤手术治疗空白。颅底创伤国际先进,全内镜颅底外科(颅底创伤、颅底动脉瘤和颅底肿瘤)国内领先。国内率先开展脑胶质瘤的基础和临床研究,是最早开展脑胶质瘤基因治疗的单位之一。2013年成立长征医院脑胶质瘤中心。脑胶质瘤化疗技术国内领先。华东地区率先开展了脑、脊髓血管病血管内治疗的临床工作,在复杂动脉瘤、脑脊髓血管畸形、颅内动脉海绵窦瘘等介入和微创手术治疗方面形成鲜明特色。


作为全军和上海市军地两所所在单位,承担各类课题100余项(其中国家级课题40余项),基金总额9000余万元。获各类成果奖项50余项,其中国家科技进步二等奖2项,军队医疗成果一等奖2项,军队科技进步一等奖1项,省部级二等奖以上17项。学科平台提升为“中国人民解放军神经外科研究所(2011)”“国家临床重点专科(2015)“上海市重中之重重点学科(2017)”。学科带头人侯立军教授先后被评为上海市领军人才上海市优秀学术带头人军队“拔尖人才”总后科技银星、入选“百干万人才工程”国家级人选



大会主席

上海长征医院神经外科主任

上海市神经外科研究所所长

中国人民解放军神经外科研究所所长

上海市医学会创伤专科分会主任委员

中华医学会创伤学分会常务委员

中华医学会神经外科学分会委员

上海市医学会神经外科专科分会副主任委员

中国医师协会创伤外科医师分会副会长

中国医师协会神经内镜专委会副主任委员


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长征医院神经内镜工作

长征医院神经外科于2002年8月20日购置了强生神经内镜系统(XL-300M),开展了“内镜辅助眶上锁孔入路治疗垂体瘤的临床解剖学研究”“ 神经内镜下经鼻蝶手术中鞍区及相邻结构的解剖研究”“ 内镜下经鼻蝶入路治疗眼动脉瘤的解剖学研究”等系列解剖研究,并较早开展了经鼻蝶入路垂体瘤切除等手术。随后先后于2011年11月购入1套蛇牌贝朗高清脑室镜系统(PV-440)、2016年6月和10月购入2套KARL STORZ全高清颅底镜系统(TC-200)。


学科依托神经内镜技术,针对颅底创伤开展了系列手术学研究的同时,将神经内镜技术引入到颅底创伤的外科治疗,在国际神经外科临床代表杂志发表论文22篇。围绕颅底创伤手术所需的技术,主持编译了《实用内镜颅底外科学》《脑血管重建》2部专著,为颅底创伤的外科微创手术治疗提供了技术保障。首创了7种手术新技术,首创全内镜下经口腔-上颌窦-muller肌眶上裂减压术,率先开展经额外侧锁孔入路视神经管减压手术内镜经鼻筛入路视神经管减压手术全内镜下镜Mactery孔眶上裂减压术等。


2012年以来,每年举办《全国颅底创伤和神经内镜学习班》(目前已连续举办6届),累计培养学员300余人。


代表性临床论文及著作






典型病例

病例1

首创全内镜下经口腔-上颌窦-mullers 肌至眶上裂手术入路

术前解剖研究和手术设计


术中运用导航技术、影像引导技术、内镜技术、磨钻技术等


患者术后恢复良好


世界颅脑创伤学会前任主席Ross Block教授评价:中国上海医生的成功经验完全证实了外科手术可以改善颅神经损伤患者的预后,开创了颅神经损伤治疗的新篇章。


病例2

全内镜下巨大侵袭性垂体腺瘤切除术

患者男性,35岁,“右眼失明,左眼视力下降视野缺损半年余”入院体检:右眼失明,直接对光反射消失,左眼视力0.6,颞侧视野缺损内分泌检查:泌乳素200ng(2.74-19.64ng)

肿瘤质地硬—术前MRI


肿瘤血供丰富—术前增强MRI


术前DSA示:肿瘤染色明显,颈内A、颈外A及椎A均有供血


肿瘤影像学及临床特征
1. 肿瘤巨大:最大长径达8.2cm,侵及双侧海绵窦、下丘脑、脑干等重要生命结构
2. 质地坚硬:T1加权呈现等信号,术中证实质地坚硬
3. 血供丰富:术前肿瘤明显强化,DSA示:肿瘤染色明显,双侧颈内动脉走行上抬,颈内、颈外及椎—基底动脉均有供血
4. 肿瘤包绕双侧颈内动脉,与颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、前交通动脉、下丘脑动脉、Heubner回返动脉关系密切
5. 肿瘤侵袭颅底骨性结构,翼突等重要解剖结构消失


肿瘤侵袭双侧海绵窦、下丘脑、脑干等重要生命结构


术前导航定位翼突


术前导航定位翼突


术前导航重建定位


术前导航模拟翼突入路


术前导航模拟翼突入路


术前导航模拟翼突入路


基于对侧正常解剖结构的镜像重建技术在内镜翼突入路中的应用


术中运用内镜和导航技术


预先分离出右侧颈内动脉,降低手术风险


术后肿瘤切除彻底


术前、术后MRI对比


术后导航重建


术后患者情况


病例3

全内镜下经筛入路视神经管减压术

患者男性,25岁,“车祸致头颈部疼痛、视力下降2天”入院
入院时神清,左侧瞳孔直径3mm,右侧4mm,左眼间接对光反射消失,外侧视野减弱,视力正常,右眼瞳孔直接对光反射消失,右眼视力眼前指数。


影像学检查:右侧上颌窦前后壁及右侧蝶骨大翼多发骨折




视神经明显受压,骨折片来源于内下方




术中先用显微镜磨开视神经管内下壁


内镜下取下嵌顿在神经上的骨折片


骨折片旁眼动脉搏动良好


取腹部脂肪修补颅底


病例4

内镜辅助下经眉间入路前交通动脉瘤夹闭术

戴某,男性,56岁,突发头痛2小时入院。术前影像学提示:前交通动脉瘤,大小约10mm*4mm*4mm,左侧A1主要供血。左侧颈内动脉迂曲严重,介入治疗困难。双侧额窦极其发达。


影像引导微创手术室布局


切口设计和手术体位


术中分层取下双侧额窦前、后壁


术中内镜探查:动脉瘤瘤颈夹闭完全,载瘤动脉通畅


可吸收钉、钛帽分层固定颅骨


术后复查见:动脉瘤瘤颈无残留,载瘤动脉通畅


术后第1天


术后1周


往期精彩回顾





美国科学院院士Ferenc Andras Jolesz教授准备授课


美国纽约长老会医院Thedore H.Schwartz教授示范授课


香港中文大学威尔士亲王医院神经外科潘伟生教授示范授课


台湾彰化基督教医院陈建民教授演示脊柱镜操作


海军军医大学长征医院卢亦成教授授课


海军军医大学长征医院侯立军教授授课


海军军医大学长征医院侯立军主任在解剖示范


海军军医大学解剖教研室纪荣明教授讲解颅底解剖


高清内镜、导航、磨钻、转播一个都不少


参会人员观看内镜操作转播


直播路径

直播时间

10月22日 08:00开始


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